 |
|
Брахитерапия |
Лечение рака простаты в Германии.
Брахитерапия.
Брахитерапия - прорыв в лечении рака простаты в Германии. По мнению ведущих немецких урологов, варианты выбора метода лечения при раке простаты:
Программа и цена хирургического лечения при раке простаты в Германии.
Теоретические обоснования брахитерапии.
Брахитерапия в лечении рака простаты с успехом применяется в клиниках Германии с 1998 года. Рак предстательной железы, поражающий, как правило, мужчин старше 50 лет, - одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В США он уже стал наиболее часто встречающимся видом рака у мужчин, опередив рак легкого, да и в России его распространенность увеличивается с каждым годом. Что сегодня может предложить медицина для лечения локализованного рака простаты (1-я и 2-я стадии)? Стандартом считается радикальная простатэктомия, с которой сравниваются все остальные методы. Но это сложная хирургическая операция с неопределенным исходом, сопровождающаяся большой кровопотерей и требующая высокой квалификации хирурга, длительного наркоза, больших сроков госпитализации. Пациенты, перенесшие простатэктомию, иногда страдают впоследствии от недержания мочи и от импотенции. Все эти факторы сдерживают распространение хирургического лечения рака простаты.
Другой метод, применяемый для лечения этого онкологического заболевания, - дистанционная лучевая терапия. К ее преимуществам можно отнести лучшую, чем при простатэктомии, переносимость; меньший риск развития импотенции и недержания мочи; возможность амбулаторного лечения. Но в то же время при лучевой терапии поражаются окружающие органы и ткани, прежде всего мочевой пузырь и прямая кишка, развиваются такие неприятные осложнения, как лучевой цистит и проктит, лучевые язвы. Дистанционную лучевую терапию приходится проводить в течение 7-8 недель, чтобы уменьшить повреждения здоровых тканей.
Многолетней мечтой онкологов и урологов было создание малоинвазивного и в то же время эффективного метода лечения рака простаты, который бы прицельно поражал только затронутые опухолью ткани. Еще в начале прошлого века были проведены первые эксперименты по брахитерапии (имплантация радиоактивных зерен непосредственно в пораженную опухолью предстательную железу). Тогда для этого использовался радий, в 30-40-е годы начали применять золото. Но в то время брахитерапия не получила широкого распространения из-за того, что не было возможности контролировать распределение дозы радиоактивного излучения в предстательной железе, да и риск для медицинского персонала при работе с открытыми источниками радиации был слишком высок.
Лечение методом брахитерапии в клинике профессора Планца.
Перелом произошел в начале 80-х годов, когда была предложена технология трансректального доступа под контролем ультразвука с использованием специального шаблона, который позволяет точно доставлять радиоактивные зерна с помощью игл в нужное место предстательной железы. Процедура брахитерапии является одноразовой и проводится в два этапа. На первом этапе происходят определение объема простаты и получение информации для расчета количества и положения радиоактивных зерен. При этом используется ультразвуковой аппарат с трансректальным датчиком. Главная цель - достижение равномерной дозы радиации в предстательной железе. На втором этапе источники радиоактивного излучения в виде зерен, содержащих йод-125 и фиксированных на нити, вводятся закрытым способом в простату с помощью специальных игл.
После удаления игл зерна остаются в простате и обеспечивают нужный уровень радиоактивного излучения в течение нескольких недель и месяцев. Йод-125 имеет период полураспада 60 дней, обычно рекомендованная минимальная периферическая доза составляет 140-160 Гр. Поскольку зерна доставляются непосредственно в простату, концентрация излучения внутри опухоли в 2-3 раза выше, чем при дистанционной лучевой терапии, где используются более низкие дозы из-за опасения повредить здоровые ткани. Источник герметичен, поэтому облучения медицинского персонала практически не происходит и нет необходимости в специальном обустройстве палат, канализации и других повышенных мерах радиационной безопасности.
Первым новую методику предложил американский хирург Дж.Блазко, и за последнее десятилетие она получила беспрецедентное распространение. Если в 1994 году ее использовали при лечении рака простаты в 5 проц. случаев, то сегодня брахитерапию применяют в США практически с той же частотой, что и радикальную простатэктомию. Уже есть 12-летний клинический опыт применения этой методики, и в настоящее время она используется в 800 медицинских центрах США и Западной Европы. На европейский континент новая методика пришла на несколько лет позже, но и там она развивается быстрыми темпами.
Мы предлагаем лечение в более, чем 50 Урологических центрах по всей территории Германии. Среди них:
Почему же брахитерапия пользуется таким успехом? Прежде всего, благодаря высокому проценту выздоровления. 10-летняя выживаемость пациентов после брахитерапии составляет 79 проц. - практически столько же, сколько и у здоровых пациентов данного возраста. Если по эффективности брахитерапия сравнима с радикальной простатэктомией, то по количеству осложнений имеет неоспоримые преимущества (недержание мочи развивается не более чем в 4 проц. случаев, а импотенция - не более чем в 15 проц.). Кроме того, пациент после брахитерапии выписывается из клиники в тот же или на следующий день и возвращается к нормальной жизнедеятельности в течение нескольких дней.
Немаловажна и экономическая сторона. Как показывают расчеты, брахитерапия обходится примерно вдвое дешевле радикальной простатэктомии. А если принять во внимание то, что первая дает значительно меньшее число осложнений, которые тоже надо лечить, то разница в стоимости становится еще более ощутимой. Естественно, это принимают во внимание и страховые компании, и сами пациенты, которые все чаще предпочитают брахитерапию радикальной простатэктомии.
Прямая телефонная линия по урологическим заболеваниям.
На Ваши вопросы отвечает врач.
8-10-49-1577 86988 13
Техника проведения брахитерапии в Германии
Имплантация радиоактивных зерен чаще всего проводится в амбулаторном режиме и длится около 1 часа.
Ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку для получения изображения простаты на телевизионном мониторе. Зерна (обычно в количестве 60-90 в зависимости от определенного объема железы) доставляются в простату через иглы, которые вводятся через кожу промежности между мошонкой и прямой кишкой.
Положение игл и зерен контролируется на экране монитора.
После имплантации Вы будете помещены в послеоперационную палату. В мочевой пузырь будет установлен катетер, который обычно убирают на следующий день, после чего Вы можете выписаться домой. Принимать пищу можно сразу после процедуры. Следует избегать физических нагрузок в течение первых двух дней, после этого Вы можете возвращаться к своей обычной деятельности.
Преимущества брахитерапии
Высокий процент выздоровления, сравнимый с радикальной простатэктомией.
Пациент выписывается из клиники в тот же день или на следующий и возвращается к нормальной деятельности в течение нескольких дней.
Поскольку зерна доставляются непосредственно в простату, концентрация излучения внутри опухоли в 2-3 раза выше, чем при дистанционной лучевой терапии, когда используются более низкие дозы из-за боязни повреждений здоровых тканей.
Недержание мочи развивается в менее чем 0,2% случаев. Незначительный риск развития импотенции (4%).
Процедура хорошо переносится пациентами с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также пожилыми людьми. (если не было предварительно операции ТУР.)
Низкая стоимость затрат, стоимость лечения рака простаты в Германии колеблется от 9 до 12 т Евро в зависимости от клиники и величины гонорара профессора, проводящего брахитерапию.
Мы организуем лечение методом брахитерапии в клинических центрах Гамбурга, Берлина, Карлсруе, Штутгарта, Мюнхена, Дюссельдорфа и Франкфурта на Майне
В случае, если проведение лечения рака предстательной железы методом брахитерапии противопоказано, мы предлагаем другие методы операционного и безоперационного лечения среди которых на первом плане - эндоскопическая минимально-инвазивная операция удаления простаты.
Урология в Германии также представлена на нашем новом сайте www.hospital24.ru
По вопросам организации лечения рака простаты, проведения брахитерапии
связывайтесь с нами по телефонам:
в Москве: +7 (495) 6621326, в Германии: +49 160 94966279, +49 231 530 8999,
факс +49 231 530 8998
E-mail: info@medhaus.ru
|
)
