info@medhaus.ru

    Главная Лечение в Германии Лечение рака простаты Классификация рака предстательной железы

    КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - СТАДИИ

    Клинические стадии рака простаты, впрочем как и всех онкологических заболеваний, классифицируются и определяются по мере развития и распространения объёмного процесса в организме. После выявления у пациента злокачественного новообразования, с помощью определенных методов диагностики проводится определение стадии рака простаты.

    По классификации, принятой в ещё 1950 году Международным сообществом онкологов (UICC) и с тех пор многократно усовершенствованной, основными критериями характеристики злокачественных опухолей являются:

    • Т /tumor = опухоль (лат.),
    • N /nodus = узел, лимфоузел (лат.) и
    • М /metastasis / = перемещение (греч.).

    Цифры, выставляемые рядом (от 0 до 4 ), характеризуют объём и распространение процесса, определяемого стадиями рака предстательной железы (от 0 до IV).

    Градация онкологического процесса предстательной железы

    • Т – размеры и распространённость опухоли простаты:
      • Тх – данные о наличии опухоли отсутствуют, либо их недостаточно для оценки
      • Т0 – опухоль отсутствует (* иногда, например, после проведенной неоадьювантной терапии)
      • Тis (in situ /лат./ очаг возникновения) – опухоль не выходит за пределы места возникновения
      • Т1 – опухоль небольших размеров (до 2 см), располагается в железистой ткани простаты, не прощупывается при пальпации, обнаруживается случайно при профилактических осмотрах (наличие в крови повышенного уровня PSA-теста)
      • T1a – опухоль поражает менее 5% ткани железы.
      • T1b – опухоль поражает более 5% ткани железы.
      • T1c – опухоль диагностируется по результатам проведенной биопсии.
      • Т2 – опухоль размерами от 2 до 5 см, не затрагивающая капсулу предстательной железы
      • T2a – опухоль поражает < 50% односторонней доли простаты.
      • Т2b - опухоль поражает > 50% односторонней доли простаты.
      • Т2с – опухоль поражает доли простаты с обеих сторон.
      • Т3 – опухоль более 5 см, проникающая за пределы капсулы предстательной железы
      • Т3а – опухоль, проникает за пределы капсулы, не поражая семенных пузырьков.
      • Т3b – опухоль, проникая за пределы капсулы, поражает семенные пузырьки.
      • Т4 – опухоль, любого размера, прорастающая сквозь капсулу железы, инфильтрировавшаяся в прилежащие к ней ткани, неподвижно фиксирована в них, проросшая в окружающие органы.
    • N – cтепень поражения (наличие или отсутствие признаков) регионарных лимфатических узлов:
      • Nx – данные для оценки состояния лимфатических узлов отсутствуют
      • N0 – поражения регионарных лимфатических узлов и других мест лимфооттока нет
      • N1 – определяются единичные подвижные метастазы в лимфатических узлах
      • N2 – множественные, как правило спаянные между собой (пакеты) и с тканями, Mts лимфоузлов
      • N3 – регионарные лимфоузлы в недоступных, или труднодоступных для их удаления, местах.
    • M – наличие или отсутствие отдалённых метастазов / Mts:
      • Мх – данные о наличии отдалённых метастазов отсутствуют
      • М0 – без отдалённых метастазов
      • М1 – с наличием отдалённых метастазов рака простаты
      • M1a – метастазы в другие лимфатические узлы (не регионарные)
      • M1b – метастазы в кости скелета - / или M1OSS
      • М1с - метастазы в другие органы - / например: легочные метастазы - / M1PUL.

    Клиническо-патологическая классификация:

    Надёжность диагностики рака простаты подтверждается клиническими исследованиями, весь объём которых определяется «фактором С» , от слова certainty (англ.) – достоверность.

    • C1: Общие методы исследований, подтверждающие клинический результат, стандартная рентгенография, УЗИ и т. д.
    • C2: Специальные методы исследования /компьютерная томография/ КТ, МРТ, ПЭТ.
    • C3: Результаты хирургической разведки: цитологический пункций / биопсии.
    • C4: Сведения, полученные после хирургического вмешательства, гистопатологические исследования, равноценные с классификацией pTNM.
    • C5: Сведения, полученные после произведенной аутопсии, гистопатологических данных.

    Если состояние пациента оценивается с помощью исследований наименьшего объёма (С1-С3), то говорят о клинической классификации рака cTNM ( где «c» = clinical (англ.). Эта градация определяется перед предстоящим лечением и называется предтерапевтической. Классификация, в которой учитываются произведенные хирургическое вмешательства и исследования биопсий (С4 - С5), определяется как pTNM (где «р»- патологическая) послеоперационная, гистопатологическая классификация.

    Например: формула pT1, pN0, M0 характеризует маленькую первоначальную опухоль простаты без поражений лимфатических узлов и без наличия метастазов; гистопатология проводилась первоначальной опухоли и близлежащих лимфатических узлов, но отдалённые метастазы искались только клинически.

    Из дополнительных буквенных обозначений современной классификации TNM следует ометить:

    • «u» - ультразвуковой / УЗИ - поиск глубины проникновения опухоли простаты в ткани и лимфоузлы (uT2,uN0 – класс надёжности С2), но это только, как минимум, одна особая форма классификации.
    • «а» - аутопсия, например, aT1,N0,M0 – означает гистопатологически подтвержденный рак простаты, без поражений лимфатических узлов и наличия отдалённых метастазов.
    • «у». Если опухоль предстательной железы очень большая и прогнозируются вероятные трудности в проведении её резекции, то рекомендуется проведение курсов неоадьювантной терапии (химических, или лучевых воздействий) с целью уменьшения размеров простаты. Например: Формула ypT0,N0,M0 означает, что больше никакой опухоли при операции простатэктомии, проведенной после предшествующей неоадьювантной терапии, не найдено.
    • «r» - рецидив заболевания, возникающий после ранее проведенного лечения, который также может классифицироваться по клинико-патологическим характеристикам и не должен путаться с первичным заболеванием рака простаты. Например: rpT2, pN1, M0.

    ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    Если диагноз рак предстательной железы является установленным, подтвержден гистологически и уже определена клиническая стадия заболевания, то врач должен обсудить с пациентом, все имеющиеся возможности и перспективы дальнейшего лечения. Метод выбранной терапии напрямую зависит от стадии развития рака простаты.

    В расчёт принимаются следующие методы комплексного лечения аденокарциномы простаты:

    Подробнее о методах лечения рака предстательной железы.

     

    По вопросам, касательно лечения разных стадий рака простаты в Германии
    звоните нам, поможем обязательно:

    в Москве: +7 (495) 6621326 , 
    (круглосуточно, на русском языке)

    в Германии: +49 152 31930411
    (на русском, немецком языках

    и пишите на e-mail: info@medhaus.ru

    medhaus@yandex.ru

    Дортмунд

    Медицинский Центр в Дортмунде
    Medizinisches Zentrum MedHaus GmbH Kampstrasse 45 44137 Dortmund Germany
    Телефон: +49 231 530 8999
    Факс: +49 231 530 8998
    Мобильный: +49 15231930411
    Электронная почта:
    info@medhaus.ru
    dr.ivanov@web.de

    Мюнхен

    Представительство в Мюнхене
    Felix-Kolping Str. 26 81732 Muenchen Germany
    Мобильный: +49 15231930411
    Электронная почта:
    info@medhaus.ru

    Москва

    Центральный офис в Москве
    105318, г. Москва, Ткацкая ул, дом 5, стр.2, оф.402
    Телефон: +7 (495) 662-13-26 (многоканальный)
    Электронная почта:
    info@medhaus.ru

    Казань

    Представительство в Казани
    Медицинский Центр "Эра" ул. Закиева, дом 4, 420027 Казань
    Телефон: +7 (843)267 22 50
    Электронная почта:
    kazan@medhaus.ru

    Киев

    Представительство в Киеве
    ул. Грушевского 10. офис 114, Киев, Республика Украина
    Телефон: +38 (044) 253-14-00
    Мобильный: +38 (050) 446 51 51
    Электронная почта:
    kiev.medhaus@gmail.com


    Оперативная связь

    Москва
    +7(495)662-13-26
    Германия
    +49(152)319-30-411
    Бесплатно по России
    8(800)100-58-05
    Электронная почта
    info@medhaus.ru


    Заполняя и отправляя форму, я даю своё согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с ФЗ «О персональных данных» (№152-ФЗ от 27.07.2006), на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.