Лечение рака простаты 4 степени - запущенной стадии

О необходимости и желательности ранней диагностики рака предстательной железы написано немало. Но если время упущено, и рак простаты перешел в 3-ю или 4-ю стадию (неоперабельную), когда уже имеются метастазы, не следует впадать в отчаяние и поддаваться панике. Ведь сейчас даже 4 стадия рака простаты относительно успешно лечится, хотя еще не так давно этот диагноз звучал как смертный приговор.

Варианты лечения рака простаты при неоперабельной стадии

Гормональная терапия

И заслуга в этом канадского доктора Чарльза Брентона Хаггинса, который установил, что рак простаты - гормонозависим, и зависит он прежде всего от мужских половых гормонов. И при резком снижении уровня этих гормонов наступает "торможение" развития опухоли, а именно этого врачи и добиваются в лечении далеко зашедших стадий (3 и 4 степени рака простаты). За это Хаггинс и был удостоен Нобелевской премии по медицине в 1966 году. Ему принадлежит концепция резкого подавления уровня мужских половых гормонов, в особенности тестостерона, гормонотерапия для борьбы с раком простаты.

Именно этими постулатами и руководствуются немецкие медики при лечении далеко зашедших случаев рака простаты - 3 и 4 стадии. Выделяют несколько методик подавления уровня гормонов:

• Классический метод - орхиэктомия, хирургическое удаление яичек. Это вмешательство мгновенно снижает в организме уровень половых гормонов. В последнии годы предпочтение стало отдаваться медикаментозной методике подавления гормонов.


• Раньше больным назначали эстрогены, женские половые горомоны, которые противодействовали мужским половым гормонам, что так же приводило к нужному эффекту. Но теперь появились новые, революционные методы воздействия на мужские половые гормоны. И сейчас для лечения рака простаты 4 степени в Германии используют так называемые LHRH-аналоги. Это необычайно сложные по строению вещества. Они подавляют выработку мужских половых гормонов на уровне рилизинг-факторов, продуцирующихся в нашем организме в гипоталамусе - крошечной области в головном мозге.
  Этой же цели немецкие врачи добиваются с помощью назначения LHRH-антагонистов - препаратов еще более нового поколения. Они действуют еще мягче, но не менее эффективно.


• Ну и наконец, последняя группа препаратов, применяющихся для подавления уровня мужских половых гормонов - стероидные и нестероидные антиандрогены (андрогены - мужские половые гормоны). Они воздействуют не на сам уровень гормонов в крови, а прежде всего на рецепторы, воспринимающие половые гормоны, и это является их безусловным плюсом.

Химиотерапия

Но все сказанное выше относится к тем опухолям простаты, которые чувствительны к антигормональной терапии. При лечении гормононечувствительного рака простаты 3, 4 степени врачам остается только химиотерапия. Она подавляет рост раковых клеток и тормозит развитие заболевания, даже в запущенной степени.

Не чувствительный к гормонам рак предстательной железы (гормонорезистентный) можно затормозить, воздействуя на злокачественные клетки специальными химическими препаратами. Попадая в организм пациента через кровь, желудочно-кишечный тракт или лимфу (при подкожном введении), препараты отравляют злокачественные клетки и те не могут больше нормально делиться (размножаться) и опухоль регрессирует.

При раке простаты 4 степени речь уже идет не о полном лечении как таковом, а, к сожалению, только о приостановке роста опухоли и распространении метастазов. При агрессивных видах рака простаты, да еще и на 4 стадии полного излечения с помощью химиотерапии добиться невозможно, поскольку химические препараты воздействуют и на здоровые клетки организма, хоть и в меньшей степени. Тем не менее, химиотерапия способна продлить жизнь пациента.

Лучевая терапия

Радиотерапия успешно может применяться как самостоятельный метод лечения рака простаты на 1 и 2 стадии, как вспомогательный метод - на 2, 3 и 4 стадии. Когда речь идет о 4 степени развития заболевания, то лучевая терапия может рассматриваться и как паллиативное лечение. Облучение злокачественных очагов выраженно снимает болевые симптомы. Также, как и химиотерапия, затормаживает метастазирование и разрушает раковые клетки.

Выбор того или иного метода лечения рака простаты 4 степени выбирает врач-онколог, исходя не только из особенностей заболевания, но и общего состояния организма пациента. Только на основе детальной диагностики может быть составлена наилучшая программа лечения с применением одного или нескольких методов лечения (комбинированная терапия).

ПСМА-терапия при метастазах

С недавнего времени в университетских клиниках Германии проводятся курсы лечения рака простаты путём внутривенного введения радиоактивного вещества, накапливающегося преимущественно в метастазах - как в костных, так и мягких тканях, при рецидивах заболевания после оперативного удаления простаты при раке простаты. Стоит отметить, что этот метод применяется только в тех случаях, когда уже исчерпаны возможности эффективного лечения гормональными препаратами.

Выбор подобной терапии не случаен, поскольку после длительного применения гормональных препаратов, в далекозашедших стадиях заболевания, раковые клетки становятся почти невосприимчивыми к воздействию многих медикаментов, и остаётся только единственный метод – химиотерапия. Теперь у врачей в этой ситуации есть еще один метод - новое целенаправленное лечение "ПСМА-терапия".

Внутривенное введение радиоизотопного, накапливающегося в метастазах, препарата (применяют изотопы йода, актиния и лютеция) воздействует ß-излучением на раковые клетки изнутри.

Обязательно пребывание в радиологическом стационаре под наблюдением до 72 часов. В процессе пребывания будут проведены преддиагностические и множественные лечебные мероприятия. Так, профилактическая защита всего организма от вредного воздействия излучения включает в себя: защиту слюнных желёз их охлаждением, защита щитовидной железы медикаментозными препаратами: капли Irenat®, табл. йодида калия. Защита почек проводится инфузионной терапией и обильным питьём. Также осуществляются контроль за параметрами крови, оценка лучевой дозировки, проводится контрольно-дополнительная сцинтиграфия слюнных желёз.

ПСМА-терапия, как правило, хорошо переносится пациентами, препарат выводится из организма почками, печенью и желчным пузырём. Возможен контроль показателей крови в клинике каждые 2 недели. Общее наблюдение до 10 недель. Повторный курс ПСМА-терапии можно повторить через 2 месяца.

Лечение костных метастазов

Лечение метастазов костей и позвоночника при прооперированной, или при неоперабельной аденокарциноме простаты проводится по подобной методике, в основе которой лежит принцип особенности быстрого накопления препарата костными метастазами. Развитие костных метастазов способствует прогрессированию ломкости костей из-за потери их прочности – выводу кальция. Это приводит к возникновению болей, онемению, нарушению подвижности.

Препарат Ксофиго / Xofigo® содержит радиоактивный изотоп радия / Ra²²³ , особенностью которого является проникновение и накопление в костной ткани, особенно в метастазах. При этом продуцируемое излучение действует только на коротком расстоянии и не повреждает окружающие ткани. По сравнительной статистике, проверенной более чем на 1000 пациентов, после инъекций данного препарата, осложнения в виде переломов костей встречались крайне редко, уменьшились боли в костях, значительно улучшалось и увеличивалось качество и продолжительность жизни. Во время лечения препаратом ограничений половой жизни придерживаться не надо, но в связи с изменением состава эякулята под влиянием лучевого воздействия, использование презерватива обязательно и по окончании лечения ещё на протяжении 6 месяцев.

Перед началом лечения препаратом Ксофиго, необходимо провести контроль анализа крови. Внутривенная инъекция препарата длится всего одну минуту. Для комплексного, полугодового лечения нужно произвести всего 6 инъекций, повторяемых каждые 4 недели.

По всем вопросам о лечении рака простаты 1-4 стадии в Германии:

E-mail: info@medhaus.ru, medhaus@yandex.ru
WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 160 949 66 279