Бронхоскопия - обследование дыхательных путей и легких

Бронхоскопия - это обследование с целью осмотра дыхательных путей, а также легких с помощью различных инструментальных методов исследования. Она относится к разряду эндоскопических исследований. Бронхоскопия очень часто проводится отоларингологами и применяется как с целью диагноза, так и с целью терапии заболеваний. Она имеет особое значение при раннем распознавании и лечении опухолей легких и дыхательных путей.

Бронхоскопия была впервые проведена во Фрайбурге почти 100 лет назад для того, чтобы удалить инородные тела из дыхательных путей. B последние годы вследствие технического прогресса удалось значительно расширить возможности применения этого метода.

Подготовка к бронхоскопии

Бронхоскопии предшествуют различные обследования. Они необходимы для того, чтобы лечащий врач мог точно планировать способ и применение инструментальных методов исследования при бронхоскопии, а также оценивать состояние здоровья пациента и риски при обследовании. Например, возможны следующие обследования:

• определения газов крови;
• проверка функции легких;
• электрокардиограмма;
• pентгеновское обследование грудной полости;
• компьютерная томография.

Бронхоскопия проводится под местным или общим наркозом. При местном наркозе пациент получает перед обследованием анестезию в оральном виде. Кашель и рвотный рефлекс пресекаются. Чувствительные и нервные пациенты могут получить также и успокоительное. Средство для наркоза вводится шприцом непосредственно в кровеносный сосуд.

Проведение обследования

Врач вводит бронхоскоп в трахею через носовое отверстие или рот и проталкивает его до тех пор, пока он не достигнет дыхательных путей. На конце бронхоскоп снабжен источником света, который дает возможность осмотреть легкие или дыхательные пути.

В зависимости от целей обследования врач может использовать во время обследования различные небольшие инструменты, такие как щипцы, иглы, щетки, лазер или отсасывающий катетер - чтобы взять пробу ткани (биопсию), удалить опухоль или отсосать секрет.

Некоторые области дыхательных путей с помощью смотрового устройства могут быть недостижимы или попросту невидимы. Чтобы из таких областей, как, например, альвеола лёгкого, взять биопсию, в малые дыхательные пути вводится раствор соли. Там жидкость обогащается клетками и бактериями. В конце обследования она снова отсасывается и позднее исследуется под микроскопом на возбудители болезни или признаки ракового заболевания. Этот метод называется бронхоальвеолярный лаваж.

Бронхоскопия длится примерно 15 минут. Bо время процедуры контролируется дыхание и функции сердца пациента. В завершение бронхоскопии возможно проведение рентгеновского обследования грудной клетки, чтобы исключить пневмоторакс. После обследования пациенты должны еще примерно 1 час ничего не есть и на остаток дня не планировать важные встречи; после наркоза нельзя садиться за руль и очень трудно заниматься делами.

В каких случаях показана бронхоскопия?

Бронхоскопия может проводиться по различным причинам с целью диагностики или лечения. Она служит, например, для:

• удаления инородных тел, гноя, крови или секретов;
• взятия пробы (ткани, секрета, возбудителя болезни);
• транспортировки медикаментов в различные области легких;
• исследования причины кровотечения или степень повреждения в результате курения;
• диагностики рак легких;
• применeния стентa для расширения дыхательных путей.

Риски и осложнения при бронхоскопии

В общем случае бронхоскопия считается исследованием с малой степенью риска. Ввод инструмента или отсасывании жидкости может привести к осложнениям, таким, как, например, кровотечение или пневмоторакс. Спазмы дыхательных путей или нарушения сердечного ритма относятся к возможным последствиям.

При бронхоскопии осложнения возникают не столько от процедуры самой по себе, сколько чаще всего из-за наркоза. При бронхоскопии могут использоваться гибкие или негибкие инструменты. Поэтому до проведения бронхоскопии обсуждают использование того или иного вида инструментов. Использование как одного, так и другого типа инструментов несет с собой преимущества и недостатки. Так, использование негибких инструментов, например, при полном наркозе - с возможным риском - необходимо, в то время, как гибкие инструменты требуются только при местной анестезии. Врач устанавливает в каждом отдельном случае, какие инструменты он будет использовать.

Альтернативы бронхоскопии

Альтернативой бронхоскопии может служить компьютерная или магнито-резонансная томография с целью получения снимков дыхательных путей. Альтернативы бронхоскопии не существует, если, например, должно быть удалено инородное тело.

>По вопросам организации обследования методом бронхоскопии:

E-mail: info@medhaus.ru, medhaus@yandex.ru
WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 160 949 66 279