Биопсия - анализ на рак простаты в Германии
Показанием к биопсии предстательной железы является проверка - анализ на злокачественность опухоли, обнаруженной при пальцевом прощупывании предстательной железы, а также высокий уровень ПСА (простатспецифического антигена) в сыворотке крови. Другими словами - анализ на рак простаты. В Германии также могут перепроверить материал биопсии, взятый на Родине.
Цели биопсии простаты
Специальной тонкой иглой производится забор маленького образца ткани простаты через стенку прямой кишки (трансректальная биопсия), через мочеиспускательный канал (трансуретральная биопсия) и через промежность (трансперинеальная биопсия). Взятые образцы обрабатывают и исследуют макроскопически и микроскопически.
Исследуется степень атипичности строения клеток, степень их дифференцировки, а также количества, взаимного расположения, однородности и инфильтрации ядер опухоли в строму, в другие ткани или за пределы капсулы простаты. Принимаются во внимание также процент раковых клеток в данной пробе, распределение этих проб по телу железы и пр.
Полученные результаты анализа обрабатываются с помощью так называемой шкалы Глиссона, других формальных инструментов стадирования, - или включаются в более обширные математические модели для построения прогностических номограмм.
На их основе даётся прогноз заболевания или производится выбор стратегии лечения - выжидательной, консервативной или хирургической, а также в некоторых случаях рекомендуется проведение дополнительных обследований:
- ПЭТ/КТ с радиофармпрепаратом,
- магниторезонансное сканирование,
- дополнительные анализы крови на ПСА,
- биопсия лимфатических узлов,
- биопсия семенных пузырьков.
Как проводится анализ в Германии
Биопсия на рак простаты проводится как под местной анестезией, так и под общей. Трансректальная биопсия предстательной железы проводится под контролем УЗИ - ультразвуковой зонд находится при этом в прямой кишке. Врач может также контролировать ход процедуры и помогать себе пальцем, вводимым в задний проход. Ставится очистительная клизма. Операционное поле обрабатывается антисептиком. Пациент принимает определённую позу: либо лежит на боку, поджав ноги, либо - на спине, положив ноги на специальные подставки, либо стоит на коленях и локтях.
Через мочеиспускательный канал вводится катетер с миниатюрным устройством видеонаблюдения на конце и петлей для иссечения образцов. Стенка прямой кишки и промежность прокалываются иглой, которая проворачивается в теле предстательной железы для взятия образца. Врач при этом может поджимать железу пальцем для надёжности проведения процедуры и для остановки возможного незначительного кровотечения.
При проведении биопсии через промежность, в ней предварительно делается маленький разрез. За час до процедуры пациенту устанавливается капельница и вводится успокоительный препарат. Взятие одного образца длится считанные секунды. Вся процедура в целом, при взятии образцов из разных участков простаты, обычно из 6-12, занимает 30-45 минут. Она проводится как амбулаторно, так и в условиях клиники (в случае общего наркоза).
Есть ли осложнения?
Во время процедуры анализа биопсии пациент испытывает некоторый дискомфорт в прямой кишке и в области малого таза. После процедуры в течение некоторого времени в стуле, моче или семенной жидкости могут быть следы крови. Также могут беспокоить остаточные неприятные ощущения, временная задержка мочеиспускания. Как правило, эти явления быстро проходят. Острая задержка мочи, инфекционные осложнения, серьёзные кровотечения случаются редко.
Во избежание осложнений пациенту до и после процедуры назначают курс антибиотиков. После трансуретральной биопсии простаты на несколько часов может быть установлен катетер. На половую способность и фертильность биопсия не влияет.
Достоверность биопсии простаты
Необходимо отметить, что отрицательные результаты биопсии не исключают полностью наличие рака простаты. Поэтому важны контрольные исследования, исследования в динамике: повторный анализ крови на ПСА и повторная биопсия предстательной железы. И ещё следует помнить, что надежность выводов, поскольку их механизм носит эвристический и статистический характер, зависит от опыта проводящего исследование врача. Поэтому при наличии сомнений назначается повторная биопсия и оценка её результатов независимой экспертизой.