 | |
 |
|
 |
|
 |
| ||
 |
 |
 |
|
|
| |||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||
| |
Лечение в клинике Мюнхен. Лечение метастазов печени с помощью SIRT-терапии. Что такое SIRT? SIRT означает „селективная внутренняя радиотерапия" и является одним из инновационных методов лечения злокачественных опухолей печени. Терапия открывает многообещающие возможности для пациентов, чьи опухоли нельзя удалить локальными методами. Этот метод применяется также в тех случаях, когда опухоли не поддаются лечению химиотерапией. Как проводится лечение методом SIRT? SIRT - это метод лечения из области ядерной медицины. Он основан на размещении маленьких радиоактивных шариков („микросфер“) в опухолевой ткани печени. Несколько миллионов таких шариков проводятся через катетер, который перед этим вводится через пах в печеночную артерию. Принцип SIRT Единичные микросферы имеют в диаметре примерно 35 µm и толщину не более одной трети человеческого волоса. Микросферы медленно проводятся через катетер и, таким образом, вместе с потоком крови поступают прямо в опухолевую ткань и задерживаются в малых сосудах, снабжающих опухоль артериальной кровью. Оттуда находящийся в микросферах радиоактивный элемент Иттруим-90 в течение нескольких дней (период физического полураспада 64 часа) посылает излучение с максимально 11-миллиметровой дальностью, что, однако, выше локального лучевого воздействия („бета-излучения“). Метод лечения с помощью помеченных радиоактивной меткой микросфер был изобретен в Австралии еще в 1987 году. С тех пор способ лечения микросферами постояно дорабатывался и в 2003 годy был допущен к использованию в Европе как официальный терапевтический метод. Более 1000 пациентов по всему миру испытали на себе действие этой терапии. Почему терапия SIRT предпочтительнее, чем лучевая терапия? С помощью облучения раковые клетки могут быть эффективно уничтожены. Поэтому лучевая терапия является признанным методом для лечения раковых заболеваний. К сожалению, ткани в организме человека чувствительны к облучению - лучевая терапия в высоких дозах может разрушительно воздействовать на многие органы и, возможно даже, влиять на потерю функций организма. Ткань печени особенно чувствительна к облучению, поэтому возможности классической лучевой терапии при лечении метастаз печени или рака печени существенно ограничены. SIRT, напротив, позволяет более целевое лечение опухоли. Так как здоровая ткань печени богатую питательными веществами кровь берет преимущественно из воротной вены, и, напротив, богатая сосудами опухолевая ткань снабжается артериальной кровью, ввод микросфер в печеночные артерии приводит к желательному накоплению в пораженных тканях. Излучение, которое исходит из микросфер, в первую очередь разрушает окружающую их опухолевую ткань и относительно мало вредит здоровой ткани. Для каких типов опухолей особенно подходит SIRT-терапия? Терапия микросферами является тем более многообещающей, чем активнее опухолевая ткань печени снабжается кровью из печеночной артерии. По данным научных исследований, с особенным успехом SIRT-терапия примененима для следующих видов опухолей: • гепатоклеточная карцинома; • метастазы в печень при колоректальной карциноме; • метастазы в печень при раке груди; • метастазы в печень при нейроэндокринных опухолях. Наряду с этими стандартными показаниями существуют также успехи в лечении и при ряде других опухолей (например, метастазы в печень при карциноме желчных протоков, поджелудочной железы или при меланоме хороидеи). При каких условиях может проводиться SIRT-терапия? Лечение может состояться только в том случае, если: • другие известные терапевтические методы себя исчерпали и, при этом, не произошло улучшений; • соблюдены все требования, при которых может проводиться терапия; • лечение возможно без осложнений; Сначала нужно убедиться в том, что другие локальные методы терапии не помогают, или не приводят к достаточному успеху. Важнейшим решающим фактором в пользу SIRT-терапии может стать то обстоятельство, что опухолевая ткань печени ограничена, так как лечение, из-за принципа действия, может иметь терапевтическое действие только внутри печени. Опухолевая ткань вокруг печени недостижима. Необходимым условием является, поэтому, отсутствие внешнепеченочного метастазирования или остаточных рецидивирующих тканей первичной опухоли. В единичных случаях можно сделать исключение, если, например, костные метастазы в течение длительного времени не прогрессируют - тогда исходят из того, что печень и есть орган, отве тственный за постановку диагноза. Терапия только тогда проходит без осложнений, когда микросферы после введения в ткань остаются в печени и не могут попасть с кровью в легкие или другие органы (желудок, желчный пузырь, дуоденум или поджелудочную железу). Кроме этого, печень должна выполнять свои функции - это проверяется лабораторными анализами; также здоровая ткань печени не должна быть повреждена предшествующей внешней лучевой терапией или определенными формами текущей химиотерапии. Как правило, лечение также невозможно, если пациент болен асцитом. Эти аспекты проверяются в рамках предварительных обследований и планирования терапии.
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||
