Облучение простаты изнутри. Новые данные Немецкого общества онкологов.
Ежегодно более 2 миллионов мужского населения Западной Европы заболевают раком простаты. Только в Германии фиксируется 50 тысяч случаев заболевания за год. Профилактика и контроль за ПСА (простатспецифичный антиген) для мужчин после 45 лет остается на сегодняшний день самым действенным и результативным способом диагностики рака простаты на ранних стадиях, когда возможность выздоровления составляет 99 процентов. При этом шансы на выздоровление при уровне ПСА менее 10 ng/ml и индексе Глиссона менее 6 очень высокие.
С 80- х годов брахитерапия, как альтернатива хирургической операции на ранних стадиях рака простаты и консервативному лучевому облучению, была предложена в Германии в практику урологов и онкологов.
Различают два вида брахитерапии - LDR - брахитерапия и HDR - брахитерапия (выбор техники зависит от конкретного клинического случая и стадии рака простаты). Небольшого размера радиоактивные зерна под наркозом или под местной анестезией вживляются в ткань предстательной железы. В течении до 3 месяцев, по мере снижения радиоактивности, эти частицы облучают простату и раковые клетки погибают. Привлекательность метода в частности его простота и короткие сроки проведения, минимум побочных эффектов, коротких наркоз или вообще местная анестезия обеспечивает ему широкое распространение и известность в мировой урологической практике.
К сожалению, долгосрочные наблюдения (последние результаты опубликованы в октябре 2009 г.) показывают, что не все надежды оправдываются - при недостаточной дозе облучения не все раковые клетки погибают. Только при небольших размерах предстательной железы и лишь на самых ранних стадиях рака простаты можно вести речь о гарантированном выздоровлении. Также не оправдываются надежды в плане сохранения потенции у пациентов, пролечившихся методом брахитерапии.
Практически, более 80% практикующих урологов-онкологов в Германии указывают на недостаточную эффективность метода брахитерапии. Мнения специалистов не зависели от наличия или отсутствия в клиниках, где проводились опросы, оборудования для проведения брахитерапии. Другими словами, немецкие специалисты, владеющие техникой и имеющие возможность проведения брахитерапии, оценивают этот метод как недостаточно эффективный.
Таким образом, пока только хирургическая операция простатэктомии до сих пор остается средством номер 1 в лечении рака простаты в Германии.
Подтверждением вышесказанного служит и тот факт, что брахитерапия до сих пор не признана больничными кассами в Германии как надежный метод лечения рака простаты и поэтому не все кассы оплачивают брахитерапию или оплачивают ее не в полном объеме.
Использованы материалы профессора - уролога Рюббена, униклиника Ессен ноябрь 2010 г.
